以手术为主，部分先心病可行介入治疗

一、手术方法可分为：

1.闭式手术：动脉导管未闭、主动脉弓缩窄

2.体外循环下心脏直视手术

①术中使用体外循环机替代心、肺功能，将心脏停跳，修补完成后再恢复心跳，恢复心、肺功能。

②介入治疗的心脏病（年龄＞3岁）

③动脉导管未闭

④房间隔缺损

注意：

①治疗先心病要以“三早”为原则——早发现、早诊断、早手术，病情越严重患儿越需要尽早手术。

②有些需要尽早手术，如大的室间隔缺损，动脉导管未闭，婴儿期反复肺部感染、心衰，可于1岁内甚至半岁内手术。

③小的缺损，临床症状不严重可2岁以后再决定是否手术。

④法洛氏四联症的最佳年龄为3-6岁，但如果有缺氧发作便无年龄限制。

二、最佳手术时机

先心病手术的最佳时间应根据患儿的具体病情而定。

最常见的先心病为动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，要视缺损的大小而定。如缺损大、分流大，经常伴有心衰、肺炎等并发症者，应及早手术，可在婴儿期（1岁以内）进行。

常见青紫型先心病，如法洛氏四联症等患儿，6-10月就应外科手术。如经常有缺氧发作，即使<3个月也应作一期姑息手术。

一些复杂的先天性心脏病需要尽早手术以免失去手术机会。

三、需要尽快手术及重症先心病

1.引起肺炎心衰的先心病大量左向右分流性先心病、巨大动脉导管未闭、非限制性室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、完全性房室通道、主肺间隔缺损、永存动脉干。

2.引起缺氧发作的先心病法乐氏四联症、重度肺动脉狭窄、大动脉转位、肺动脉闭锁。

3.引起低灌注缺氧酸中毒的先心病左心发育不良综合征、主动脉弓中断、主动脉重度缩窄。

4.动脉导管依赖的先心病室间隔完整的完全性大动脉转位、室间隔完整的肺动脉闭锁、主动脉重度缩窄、左心发育不良综合征。