王昱:移植复发分层诊断的给力执行者

“以前真心没觉得自己是工作狂,也没有任何的抱负和志向,就是想把领导布置的工作做好,把生命都交到自己手上的病人尽力治好。但无意间发现自己看门诊会越看越精神,越看自己越有工作狂的范儿了。”

王昱,北京大学血液病研究所、北大人民医院海淀院区移植部临床常规工作主要负责人,采访时咯咯地笑着说。

这个笑谈自己“经历简单得几乎等同个人简历表”的女医生,清瘦身材,文气模样,一口地道的“京腔”。因为从小跟着妈妈在北京的医院“泡”大,带着对“白大褂”最初懵懂的向往和对神秘的人体的好奇,当年高考填报志愿时,她毫不犹豫地选择了医科学校。来到北京大学人民医院血液科后,被这里的业务氛围和医疗水平深深吸引,逐渐成长为一名优秀的血液病大夫,擅长造血干细胞移植技术及其各种合并症诊治,尤其是白血病移植后复发防治、分层治疗和单倍型移植。


我是A型血处女座

“到哪儿去找这么好的大夫啊!和你一点一点说这么多,这么具体!”门诊中,王昱刚看完一个病人,就听到病人对旁人这样啧啧赞叹道。不错,跟访门诊中,一直都在听王昱说话,问诊、分析病情、化疗注意事项,移植骨髓需要做的各项物质准备和心理准备,王昱一直在说,有时更多的是在重复。

一个下午的门诊,王昱没有站起来过一次,没有喝过一口水,没有歇下嗓门超过五分钟,在她的门诊中,一直在听她那不停歇的清亮的说话声。事无巨细,入情入理,我从旁听着入神,恍惚间感觉上了一下午血液科的医学课。

这个嗓门如此坚韧的医生,因为长期的坐诊和劳累,如今已患了颈椎病,看门诊总是带着一个颈椎枕,她开玩笑说——必须带上自己的脖子才能更好地工作!

以前,停留在自己的小世界里,王昱并没有觉得自己做事追求完美,甚至有点较真儿。工作以后,王昱渐渐发现了自己身上先天就带有的秉性——“我是A型血处女座”,她笑嘻嘻地对我说,“我工作上,最本初的想法只是想把领导交代的工作尽自己的努力做好,真的就是这么简单。”后来她在工作中才慢慢发现自己骨子里确实是比较追求完美的。对于每一个病人,她都要做百分之百努力。

身边的朋友都说王昱是个工作狂。她开始还不愿意接受这个称号,后来有一件事儿,让王昱开始觉得,自己真的有点“工作狂”!

王昱负责的清河院区的建设,因为人手有限,自己几乎统揽了所有的杂事儿。一天值完夜班,身体状况很差的王昱担心下午的门诊熬不过去。可是,当门诊中看完七八个病人的时候,王昱发现自己越来越清醒,越来越精神。加上她“无限量加号“的原则,那天的门诊持续到七点多。“我当时完全不觉得累!”对于领导派的任务、对于把生命交到自己手上的病人,王昱要求自己按时保质保量的给出交代。

当这股较真的劲儿遇上病人死亡的情况时,王昱就会反思自己,是自己的哪些地方没有做好导致的?还有没有更好的方法可以救治?她始终记得黄晓军所长说的,“病人不能白死。我们应该尽量让每个病人都牺牲得有价值。从目前医学上来说,可能我们医生并没有犯什么错误。但是还是要去反思,我是不是还有没有做到的地方。”


这种事儿,一记就是一辈子

多年前,王昱还是个年轻大夫。有一天,由于病房里光线不是特别好,她早上查房时没有发现自己负责的一个病人出了皮疹。一向严厉的黄晓军所长给她打来电话,“你的一个病人出皮疹了,你知道吗?”“不知道……”

王昱立即赶去病房。对于刚刚做完移植的血液病人来说,一次皮疹可能就会引发致命的排异或感染。那一次,黄晓军批评了王昱——我中午有时候连饭都不吃,你们不仅要吃饭,还要睡觉。需要特殊照看的病人,不是一天两次例行的查房就可以交差了,病人的生命在你肩上。

“这种事儿,真的一记就是一辈子!”王昱说,从此,她一有时间就要去病房看看病人,有的病人不仅仅一天要看两次,甚至三次四次五次。不能再让自己的工作让黄所费心了!他已经够忙的了!

血液科查房,因为要穿无菌衣,有些大夫嫌麻烦,只在房间外面或者隔着玻璃看看就算了。“这是不行的!”王昱从“皮疹”事件中吸取了教训,每次都要亲自进仓细致观察。后来,她教导年轻大夫也要这样做。

“你应该进去,你要养成这样的习惯。这样的事情,不应该是依靠黄所去帮你做的!他的事儿已经很多了!”她还会进一步告诫他们,既然做了医生这一行,虽然现在的医疗技术越来越发达了,但是大夫本身的基本功不能丢,查体、问诊,这些都不应被胸片或各项检查所取代。

王昱一直记得黄晓军所长曾经因为守护危重患者五天不回家,除了睡觉上厕所,连吃饭都是守在自己的病人身边。“干移植,如果没有这么一点精神,是不行的。”黄所的事儿和话一直回荡在王昱脑海里,如今,这样的精神,也成就了血研所的口碑和高度,成为了所里的优良传统。”王昱在被科室优秀的氛围深深吸引的同时,自己也慢慢成长为了一名优秀的血液科医生。


移植复发分层诊断的给力执行者

“你为什么会想到了用这个药?”一位年轻大夫问王昱。原来最近,王昱有个51岁的病人拉肚子,拉了十几天,极易引起肛周处感染,乃至危及生命。

王昱再次来到病人床旁,又听了听肠鸣音之后,在确定不会出现肠梗阻、之前的抗感染排异还没有达到起效时间的时候,忽然有一个想法,是不是应该适当地减少病人肠液的分泌。

王昱在心里一次一次过着一些药物的名称——善宁,就是用来减少肠液分泌的,但一般情况下,这个药只用于病人拉血,而不用于拉肚子。反复纠结,一个意念终于落定在王昱的心里——有时,治疗需要将对症和对因结合起来。“病人拉肚子都拉到了营养细胞流失了,肛周都要感染了,甚至可能要致命了,这时控制症状是更为重要的选择。”

移植用药,最忌讳的就是拖拉,病人危急的时刻,需要医生当机立断、快速出击,迅速准确地判断出病人的情况,给出有力的解决问题的药物,来缓解病人的痛苦,挽救生命。“这就是临床上的功力,”王昱说,“需要积累和磨练。”

在黄晓军的指导下,王昱的用药帮这位病人从快要感染和虚脱的时刻拉了回来。当初,黄晓军从一次次工作任务中,看出了王昱那股子“较真的劲儿”,之后不管是SCI,还是英文论文,他都带着王昱,一点一滴地写起来。尤其在血研所世界闻名的“单倍型移植”课题。

现在很多都是独生子女家庭,兄弟姐妹少,国内非血缘移植血库相比国外,仍然比较欠缺。有了单倍型移植之后,几乎每个血液病人都有了供者。只要家人有50%的匹配度,或者半相合类型,单倍型移植都能进一步挽救血液病人的生命。

最近王昱又在黄晓军的指导下以第一作者的身份,将关于单倍型移植的论文发表在了国际顶尖的血液科杂志《BLOOD》上,并作为封面文章得到国际专家的专门讨论和高度关注。

白血病复发防治,王昱的另一块擅长之地。目前,复发仍然是血液病人移植以后比较大的并发症,王昱花了很多年的时间,在黄晓军所长的指导下,参与研究了复发分层的诊断,针对不同的分层的病人,给予不同分层的治疗方法,预防加治疗,并在临床治疗上有力地落实执行到位,成为这一造福很多患者的研究的参与主力。

复发分层诊断,主要分三层。第一层,病人移植后已经复发了,此时虽然被动,但仍需要努力去做。王昱在这方面做了一些创新的治疗方式来提高这类病人的生存率。第二层,是通过检测白血病细胞的残留,预测出复发的几率,并采取相关的治疗方法,来防止复发。据统计数据显示,如果不做测试,检测到残留不去干预,一个人复发率可能在70%,如果做了干预测试,复发率在28%。第三层,病人移植前白血病未达到缓解,移植后复发率仍很高。通过预防性的供者淋巴细胞回输,可以成功地降低移植后复发率,提高生存率。


医生档案

王昱

北京大学血液病研究所副主任医师

擅 长

造血干细胞移植及合并症的诊疗。

兵器谱认证

造血干细胞移植及合并症的诊疗。

出诊时间

周三下午(西直门院区),周五上午(海淀院区)

简 介

王昱,博士,北京大学血液病研究所副主任医师,现负责北京大学人民医院海淀院区移植部临床常规工作,北京医学会血液学分会青年委员会副主任委员,全国中西医结合学会血液病专业委员会青年委员,中国医药教育协会感染疾病专业委员会会员,第七届国际输血与血液学杂志编委。1998年开始从事血液病临床工作,尤其擅长造血干细胞移植技术及其各种合并症诊治, 主要研究方向:白血病移植后复发防治及分层治疗,单倍型移植。发表论文30余篇包括SCI论文 16篇,编写实用造血干细胞移植供者选择和移植复发防治章节,多次在国内外大型会议上报告研究成果,作为第6完成人获中华医学科技二等奖,中国抗癌协会科技奖二等奖,教育部高校科技进步一等奖各1项。

学术兼职:北京医学会血液学分会第九届委员会青年委员会副主任委员(2014.4-2016.4)

北京中西医结合学会第一届血液学专业委员会委员

北京医学会医政准入、医疗技术临床应用能力评审专家库专家

中国医药教育协会感染疾病专业委员会会员

全国中西医结合学会血液病专业委员会青年委员(2012.9.14-2015.9.14)

第七届国际输血与血液学杂志编委

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