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高压氧学科系列报道2

受访专家

海军总医院 高压氧科主任 潘树义

医生的忙和累早已成为业内常态，用海军总医院高压氧科潘树义主任的话来说“上班就是进战场”。只是，他的战场没有硝烟，但却经常让人泪流满面，“来到高压氧科的大部分患者及家庭都是一部悲剧，他们大多都是别的医院无法救治的情况” 。

热心肠、急脾气、耿直而较真，感性而细腻。在潘树义身上，融合了侠骨和柔肠，也承载着无奈和希望。海军总医院内科楼九层的高压氧科，在他出现的地方总能迅速围成一团。从全国各地慕名而来的、从各大医院转诊而来的患者络绎不绝，各种问诊、会诊挤压着他所有的工作时间。他有两部手机，找他看病、询问病情及通过各种关系打来的电话，接连不断。“有些确实挺可怜的，碰到无法救治的病人，我们内心也很挣扎。要不要告诉他们实情，这个话该怎么说，很矛盾。也害怕话说得太重病人无法承受。”他叹了口气继续说，“但无论怎样，看病总是要继续，这是一位医生的责任。”他性格豪爽、雷厉风行。身在“高大上”的高压氧科却时常称自己是“最接地气”的医生。最有意思的是，爱较真儿的潘大夫却经常劝别人不要太较真儿，尤其是对待当下急剧增加的突发性耳聋患者，他总是说：“凡事都要想开点，没事儿别总是瞎起劲儿，跟人急，到头来伤害的不还是你自己？”有时亦会拿“NO ZUO NO DIE”这样的流行语幽默一把。“我们主任对病人尽心尽力，虽然有时候较真儿，虽然可能会得罪人，但都是出于一番好心。”潘主任的助手李航医生说。

恢复期的介入

高压氧治疗几乎可以说是随着潜水医疗的发展而逐步兴起的，而伴随着煤气中毒、创伤救治及突发性耳聋的有效治疗，高压氧治疗的外延得到了拓展。

（海军总医院高压氧治疗舱内环境）

据潘树义介绍，目前，高压氧综合治疗方法主要用于治疗各类重症神经损伤疾病。介入的阶段一般是在外科急救之后、康复之前的恢复治疗。之前，很多病患都意识不到恢复时期的治疗，造成“空窗”，现在，通过高压氧并配合药物治疗正好填补这一不足。

因潜水医疗兴起的高压氧治疗，在娱乐潜水如火如荼的今天得到了新的应用，治疗潜水减压病、气栓症疗效显著。

2008年 海军总医院高压氧科

首例减压病合并严重肺气压伤，双侧胸腔闭式引流术后患者的加压治疗。

2008年8月28日，当时，27岁的男性患者李某在水深24米处作业时，气泵突然失灵，在短短的20几秒内被压力顶出水面。李某出水后意识不清，呼吸微弱。胸片显示：“双侧气胸，右肺大泡”，医生先后采取了双侧胸腔闭式引流的治疗。

潘树义介绍道，患者入院时距发病未超过24小时，附加0.6MPa再加压治疗。患者舱内即转醒，呼之可应答，稳压时双肺呼吸音明显改善。出舱后继续给予营养支持、抗感染等治疗。患者加压治疗2天后完全转醒，智能及肢体活动能力逐渐恢复，9月30日出院时生活完全自理。

潘树义自豪地说：“海军总医院拥有的潜水加压舱，在北京及内陆地区独此一家。”潜水加压舱是治疗减压病的必需设备。设计压力12个大气压，可治疗各类减压病。近些年，他们积极开展对重症减压病的治疗，特别是针对减压病复合其他类型创伤的病例，专门成立了救治小组，在进行加压治疗的同时在舱内给予其他救治措施，提高了抢救成功率。

（海军总医院高压氧科进口空气泵）

高压氧治疗

高压氧治疗的神奇不胫而走，致使很多病患对高压氧的认识两极分化十分严重。潘树义表示，其实，高压氧治疗只是一种不同于药物和手术的物理治疗手段，“疗效神奇却也有限”。

每周一上午，是潘树义固定的门诊时间，曾经一位唐山的重度一氧化碳中毒的病人来找他，“潘医生，我们家孩子今年6月份煤气中毒，到现在都四个月了，高压氧做了70多次……”潘医生打断了孩子母亲的话，有些生气地回复说，一氧化碳中毒的最佳治疗时间是在24小时内通过高压氧的方式把有毒气体排出体外，这正是高压氧治疗的关键所在。

对于这些病急乱投医，把高压氧治疗奉为包治百病的病人，潘树义也颇为无奈，“病人也不知道到底高压氧能治什么，听说人家通过高压氧治疗康复了也就急忙赶过来，但是具体情况要具体分析，不是所有病通过高压氧治疗就能康复，要视病人的情况而定！”

他表示，进行高压氧治疗的时机非常重要，不能盲目更不能乱用。“该做的要做，不该做的坚决不能做。认为高压氧治疗无用固是偏见，然而鼓吹高压氧治疗无所不能的也是扯淡。”潘树义的较真儿耿直可见一斑。

高压氧治疗Tips

1.可增加机体的氧含量和氧储备，提高血氧的弥散距离，改善缺氧组织的供氧。

2.可以收缩血管，减少渗出，从而减轻水肿。

3.可以抑制厌氧细菌的生长和繁殖，从而用于治疗气性坏疽、破伤风、牙周病及其它厌氧菌感染。

4.高压环境下可以使禁锢于体内的气泡变小或消失，据此可用于治疗减压病和气栓症。

5.可以增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效，也可以用来治疗某些放疗所引起的副作用，如：放射性骨髓炎、放射性骨坏死、放射性脑水肿等。

潘树义· 另一面

坐镇“高压氧”的神经内科博士

如今，在海总的高压氧科，潘树义算得上是标杆式的人物。

虽然多数病人知道潘树义都是在高压氧科。但他说：“其实，我是神经内科的博士。”这其中原委颇可一说。

1986年，潘树义本科毕业后即从事神经内科的工作，博士毕业后进入到海军总医院。在神经内科工作十余年之后，才正式转到了高压氧科。对于转科，他说：“首先，是为了学科的发展。”高压氧、神外和耳鼻喉是海军总医院的三大重点科室，而高压氧又是其传统和优势学科。所以，顺理成章的，转科一事得到了院领导和同事的大力支持。

其次，他坦言，自己选择到高压氧科也是看到了其未来广阔的发展前景。他表示，因为高压氧科系军民融合专业，是涉及多学科的交叉学科，有广泛的应用前景。他介绍道：“现在，我们的科室团队医护人员有近70人，其中有6位博士，10位硕士，专业覆盖神经病学，重症医学、高压氧医学、呼吸病学、心脏病学及老年病学等。可谓全科团队。”加之目前，海总高压氧科接管的病人主要是一些重症神经损伤治疗，自己所学的专业非但没有荒废而且得到了进一步的发展。

他心中的好医生标准

方寸之间

在说到一个好医生的标准的时候，潘树义不无感慨地说：“医生要慎重，要不断学习增长见识。好医生，就是在方寸之间。”潘树义回忆说，几年前北医三院转诊过来一个病人，心脏骤停，在最紧要的急救阶段，北医三院做了正确的急救措施，同时急救医生意识到病人处于缺氧状态，将他迅速转至海总接受下一步治疗。“转到我们科时，病人虽然昏迷，但缺氧未造成不可逆的损害，我们及时的给病人进行了高压氧治疗，一个月后病人康复出院。”后来这位病人回来表示感谢，“我当时就说，你最应该感谢的是北医三院，他们在急诊阶段判断得及时准确，这才给我们下一步的治疗打好了基础。”

家国情怀

说到另一个好医生的标准，“家国情怀”成了潘主任口中出现频率最高的词。1963年出生，有着34年军龄的潘树义说，“我最喜欢的一首歌就是《咱当兵的人》，就像歌词里唱的一样，‘咱当兵的人，说不一样，其实也一样。’”

他说，一位好医生，应当有崇高的职业道德，要具备高超的医学专业基础，同时还要有责任感、有担当，家国情怀很重要。“看到病人康复，是我们医生最高兴的事情，也是对我们最大的认可。”潘树义毫不犹豫地说。

“一个好医生应该努力成为一位哲学家。”这是潘树义经常挂在嘴边的话。“要辩证的看问题，抓主要矛盾。抓矛盾的主要方面。”这是潘树义经常作为解释病理的开头语。 

他很忙，搞科研、带学生，电话不断，除了每周一固定的门诊时间，一周七天，他几乎天天都在高压氧科接待各种托关系来找他的“游击”病人。内科楼九层的高压氧科医生办公室逐渐成为他的主阵地，战斗是永恒的主题。每当他看完一个病人目送他们离去时，他的身影像极了一位守望者。有时欢喜，有时无奈，但最多的是坚持！ 

海军总医院高压氧科

1976年10月，海军总医院高压氧科由叶剑英元帅亲自题写科名并筹建高压氧舱，1995年7月被总后勤部批准为全军唯一的高压氧治疗中心。2015年，高压氧科获评国家临床重点专科。目前，科室拥有 “三舱七门高压氧舱群”，配备自主研制舱内呼吸机和多功能生命体征监测系统，最高压力可达5ATA，可同时容纳40人进行高压氧治疗；拥有高低压两用舱，可模拟高空2万米、水下120（13ATA）米环境，多次保障航天员、潜水员训练任务；拥有实验动物舱，满足院内外同行临床科研需求。潘树义介绍说：“此外，我们率先在国内建立了高压氧科专科病房和重症监护单元，床位数量80张（包括重症监护单元14张），形成了以重症神经损伤治疗为特色，预防、保健和治疗为一体的综合性学科体系。”

医生档案

潘树义

主任医师，教授

海军总医院全军高压氧治疗中心主任

兵器谱认证

高压氧综合疗法，治疗各类重症神经损伤疾病。

出诊时间

每周一上午、下午

简介

潘树义，男，1963年生，辽宁大连人。神经病学博士，第二军医大学、解放军医学院（301医院）、南方医科大学研究生导师，主任医师，教授。现任海军总医院全军高压氧治疗中心主任。

擅长

颅脑损伤、急性缺血缺氧性脑病、脑血管病、突发性耳聋、中毒代谢性白质脑病等患者的诊断与治疗。

共主持科研项目7项，参编论著6部，发表学术论文80余篇。获军队医疗成果奖、科技进步奖共4项。

研究方向

潜水减压病、气栓症、肺气压伤等，开展高压氧治疗各种类型神经损伤，包括：急性一氧化碳中毒、迟发性脑病、颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、脊髓损伤、股骨头坏死、肝移植并发症治疗、脑血管病、脑炎等。特别是高压氧结合中西医治疗突发性耳聋，疗效显著。

学术任职

中华高压氧医学分会副主任委员

全军高压氧医学分会主任委员