赵顺英:“一眼大夫”的稳准狠




不高的个头、利索的短发、雷厉风行的举止,无论工作节奏多么紧张,北京儿童医院呼吸二科主任赵顺英总是会精力充沛地出现在科室里。

多年来,无数身患呼吸系统疑难病症的患儿,被父母送到这里,寻求最后一丝希望。而赵顺英也总是能瞬间抓住病症的关键,进而成为诊断的突破口。

“作为医生,应尽可能地抓住每一个诊断的细节,为孩子们减轻痛苦。”赵顺英说道。


“一眼大夫”


北京儿童医院呼吸二科以诊治“呼吸系统疑难及少见病”名声在外。由于以知名专家团队形式出诊,所以,到赵顺英这里寻求帮助的小患者,大多都属于转诊后的“疑难中的疑难”。

一个上午的门诊,一拨拨的小患者和家长们把不大的诊室挤得满满当当。他们之中半数以上从外地赶来,其中有少见的肺间质疾病、弥漫性肺泡出血、支气管扩张和闭塞性细支气管炎的患者,也有常见但治疗效果不满意的咳嗽和喘息患者。

赵顺英的问诊始终保持着简洁明快的节奏,或长或短的交流,一个个看似不经意的问题都直击要害,没有半句“多余”。在了解完小患者的病史、主诉和简单的查体后,赵顺英大多都会有一个初步的判断,然后根据病情安排检查、入院。偶有问诊的间隙,她轻轻摸摸宝宝的小脸蛋,依然没有过多寒暄。

“主任的简单直接,曾有家长不太理解,觉得这个大夫过于‘冷冰冰’。但在后期接触中,大家也都明白了主任这样做是为了能争分夺秒地帮助更多孩子解决问题。”住院医师范祎慕曾经跟随赵顺英出诊,对于主任的“冷”与“热”感受颇深,“最多的时候,主任半天的门诊能看将近50个患者”。

在赵顺英看来,作为医生,看病是最最重要的,她需要在有限的时间内,把了解病史、诊断病情、说明治疗计划。



副主任医师杨海明是赵顺英的学生。在他眼中,心思缜密的老师总是能一眼看到问题的关键。曾经一例患有朗格罕组织细胞增生症的患儿让他印象深刻。

那是一个肺内病变待查的小姑娘,因持续发热,数月间辗转了多家医院,年仅5岁历经多次抽血、骨穿,却始终无法做出最终诊断。入院时肺功能极差,走几节楼梯就剧烈喘憋。根据患儿的情况和影像学检查,“朗格罕组织细胞增生症”——瞬间出现在了赵顺英脑海中。

朗格罕组织细胞增生症是世界级罕见病,且属于呼吸科之外的血液肿瘤疾病,发病率在1/20万左右。早期症状多为持续发烧、皮疹、肝脾肿大等,容易与小儿呼吸道疾病、脾脏疾病等混淆,常因表现不典型而被误诊为湿疹或脂溢性皮炎。

有了初步的判断,赵顺英便立刻带领大家仔细检查孩子的全身皮肤:腋下、腰部、额头……然而,一丁点明显的皮疹症状都没有被寻觅到。

正当大家考虑排除“朗格罕”时,突然,赵顺英扒开了孩子浓密的头发——“你们看这里……”——几颗隐藏在头皮上的黄褐色皮疹显露了出来。“应该没问题了,马上去做皮肤活检!”

果然,病理结果显示与赵顺英判断一致,孩子也继续转入血液科进行进一步的治疗。

        多年来,赵顺英在跨学科病症的认知方面,有着深厚的积累。

        1996年,她师从我国著名小儿呼吸内科专家江载芳教授。 赵顺英说,遇到江教授是她的幸运,除了学术方面,诊病的思维模式的学习与训练更是让她受益匪浅。这些,都是她能诊断疑难杂症的强大后盾。

        从医多年来,随着遇到的疑难杂症越来越多,赵顺英始终要求自己做一名“一眼大夫”,不让任何一个诊断线索从眼前划过。


“有些险必须冒!”


如今,赵顺英已在儿科工作了34年。在面对一次次生死攸关时,她最常说的是:“一定要有勇气去承担和抉择。”

在病房,笔者看到一位5个月龄的小患者,被当地诊断为重症肺炎,由于体温不降、呼吸困难不见明显好转,家长冒险通过救护车带无创呼吸机将孩子转院至呼吸二科。

面对这个病情危重的宝宝,赵顺英没有犹豫——“必须收治!”入院后,孩子很快被确诊已合并闭塞性细支气管炎(BO)。

由于此前错过了最佳的诊治期,当下的治疗很难有立竿见影的效果。于是,根据病情,权衡再三,赵顺英提出了一个 “冒险”的治疗方案——进行全麻下的纤维支气管镜治疗。而这个方案,尤其针对严重BO的患儿,血氧低——是术中面临巨大考验。

幸运的是,短短数十分钟之后,这个孩子手术顺利完成,当“孩子的眼神儿都恢复正常”之后,孩子的母亲难掩激动,流着眼泪与赵顺英紧紧地抱在了一起。目前,经过持续的用药、雾化,孩子脱离了呼吸机已顺利出院。


        

        赵顺英表示,这种病主要发生在腺病毒、麻疹病毒以及支原体感染后的儿童患者中。所以,迅速地捕捉到从肺部感染转型成BO的时机,是目前控制该病症的关键,且诊断越早预后就越好。

        “作为医生,一定要有决策的勇气和承担责任的胆量,一定要快速帮助患者解决问题。”赵顺英说。

        这天,一对外地父母带着12岁的女儿前来就诊,孩子已咳嗽5个月,治疗效果不好,目前不能正常上学。从进诊室开始,孩子不停干咳,在了解了孩子的咳嗽性质、咳嗽时间以及相关病史和此前的检查之后,赵顺英发现了一个细节,在与家长交流时,她注意到孩子的母亲频繁眨眼。

       “您有眼部疾病吗? ”
       “ 嗯……好像有些结膜炎,但是不严重。”

       此时,赵顺英话题一转:“孩子脾气好不好?你们夫妻关系以及和父母的关系如何?”

      “孩子脾气好像……不太好。”站在一旁的家长犹豫了一下, “父亲脾气大,对孩子要求严厉,在家有时候会强迫孩子做一些事”。

      待把孩子请出诊室后,赵顺英迅速向家长做出了“心理性咳嗽”的诊断。

      “根据CT、肺功能、过敏原等检查结果,孩子没有器质性病变,而且她咳嗽的性质,也是典型的‘心理咳嗽’特征,这或许与你们的亲子沟通方式相关。另外,我观察到,孩子的妈妈紧张时很容易频繁眨眼睛,这不光是结膜炎的问题,可能与情绪有关,且或将这种敏感传递给孩子。所以你们应该有意识地改变亲子交流模式,下一步建议去心理门诊寻求帮助。”整个讲述过程快速、流畅。

       咳嗽是儿童常见症状,但关于儿童心理咳嗽的报道却相对较少。其实,这种病症在赵顺英的门诊上并不少见,一上午门诊就有3例这样的患儿。

      “在排除了器质性疾病的前提下,有些‘咳嗽’就可以考虑定性为‘儿童心理咳嗽’。不过,由于家长们的‘不接受’,令很多医生不敢诊断,以至于很多患儿得不到恰当的治疗”。



       在采访过程中,本院和进修医生纷纷为笔者讲述了经呼吸二科冒险诊断和治疗的多种疑难病例。与众多成就相比,赵顺英心里其实更多的是遗憾和牵挂。“现阶段医学发展还很有限,个别孩子无法得到有效治疗,有一些无法及时确诊,我觉得很对不起这些孩子和家长。这,也是我前行的动力!”


闲不住的“赵老师”


身为科室主任,赵顺英总是风风火火地在各个病房穿梭。交流时,急脾气的她更是“连珠炮”般地将每一项工作迅速安排协调,临床、教学、科研、管理,她尽力做到平衡。当科室有谁想找她时,大家最常说的一句话是“主任刚才还在这里,现在不知道又去哪里忙了”。

多年来,作为小儿呼吸内科方面的知名专家,赵顺英首诊了国内多种罕见疾病,还曾主笔撰写了全国儿童《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》、《儿童肺部真菌感染诊治指南》、《儿童社区获得性肺炎管理指南<试行>》、《儿童肺间质疾病的诊治程序》,参与《支气管哮喘防治指南》、《儿童医院获得性肺炎管理方案》《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南<试行>》、《儿童闭塞性细支气管炎的诊断与治疗建议》、《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》等疾病诊治指南的制定。

对于这些,赵顺英却说:“不值一提!我们只是尽可能地把自己的经验进行总结,通过医生之间的交流进行推广与普及,进而提高全国的诊治水平,这也都是医生份内的工作。”

而在面对每一位心情沮丧的家长时,不善言谈的赵顺英更像是个亲切的邻家大姐,轻拍肩膀、紧握双手,简单一句“别着急,我们一起想办法”成为医患间最大的宽慰与支持。

在科室年轻大夫眼中,赵顺英不仅是老师,更像是个温和的长辈。不仅会帮每个年轻大夫进行专业方面的指导,与大家共享分析当前业界的研究热点,寻找突破口。

平日里工作再忙,赵顺英也会保证每周一次的教学查房。科室住院医师、进修医生都很喜欢听她查房,很多人都是慕名而来。“记得第一次听主任的课是她讲肺结核,通过一张片子把发病机制、传播途径特别有条理的讲出来,她总是能把刻板的东西讲得特别生动。”住院医师范祎慕回忆,也正是这节课,让她下定决心成为赵顺英的研究生。



采访过程中,赵顺英异常低调,甚至对媒体有些“排斥”。面对笔者的跟访,她总是轻描淡写:“既然把家长把孩子的生命交给我,我们就要竭尽全力。这份生命相托,我们不能辜负,这些都是我们的本职工作。”

谈及与国际前沿的学科差距,赵顺英难掩遗憾:无论是药物还是诊疗方法,国内都只能紧随国外脚步。在未来,她更希望通过团队的发展和积累,努力建立自己原创的治疗方案。 

“医生这份工作,其实就是要不断地总结然后再突破。”也正是这份责任,让赵顺英从未停下脚步。如她所说,还有更多的疑难病症等待破解。孩子们一双双充满期待的眼睛,就是她努力前行的动力。



医生档案


赵顺英


首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科主任,教授,博士生导师。


兵器谱认证

擅长呼吸系统疑难及少见病,如重症难治性肺炎和不明原因肺炎、不明原因胸腔积液、支气管扩张、间质性肺炎和肺泡出血、难治性哮喘、肺部真菌感染、气道病变以及其他疑难和少见疾病。


门诊时间

周一下午 (特需)

周四上午 (特需)


专家简介

主要从事儿童呼吸病诊治的研究,科研方向为小儿哮喘诊治和发病机制的研究。在国内外发表论文60余篇,参与著书多部。擅长呼吸系统疑难及少见病的诊治,如重症难治性肺炎和不明原因肺炎、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺炎和肺出血、难治性哮喘等,在国内享有一定声誉,病人来自全国各地。并在国内首次诊断出一些罕见疾病,受到国外同行肯定。

现任北京医学会儿科学分会呼吸学组副组长,中华医学会儿科分会呼吸学组全国儿童肺间质疾病以及感染性疾病协作组副组长,国家卫计委儿童合理用药专家委员会委员,国家卫计委儿童内窥镜专家组秘书。《中华儿科杂志》等多家杂志编委或常务编委。



Responsive image

北京拓医信息科技有限公司 京ICP备13038145号-1
公司地址:北京市朝阳区安定路39号长新大厦603室