保卫“人体下水道”

如果把人体比作一座大厦,泌尿系统就是下水道系统,而泌尿外科医生就是“人体管道工”。

人体泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等组成。凡是与这些器官相关的炎症、结石和肿瘤等都是泌尿系疾病,而男性生殖健康,包括男性性功能障碍、前列腺炎症、前列腺肥大、前列腺肿瘤等,也是一个重要方面。

相比于其他疾病来说,泌尿系疾病更容易被早期发现,比如通过一个简单的尿的颜色,或者一个简单的尿常规检查,就能发现泌尿系很多疾病。尿液的正常颜色应该是淡黄,而且晶莹剔透。如果发现尿很浑浊,甚至出现血尿,应尽快去医院做相关检查。下面给大家具体逐一概述泌尿系炎症、结石、肿瘤和肾衰竭四大组成部分。


关键词:尿失禁

不会致命但最伤心

尿失禁,又称为“不致命的社交癌”。之所以有这样的别称,是因为患者的膀胱括约肌丧失了排尿自控能力,尿液常常会不自主地流出,从而导致患者产生各种严重的焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,以致不敢参加社交活动,严重影响了正常的人际交往。

其发病率非常高,我国部分地区开展的流行病学调查显示,尿失禁发病率为18%~53%不等。美国的一项调查显示,18岁以上人群受到尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等排尿障碍疾病困扰的人群高达16.6%,且发病率随着年龄的增长而增加,已经处于慢性疾病的前10位,甚至高于糖尿病的发病率。

其中女性发病居多,据统计,全世界40岁以上的女性中,每4个人就会有1人在不同阶段出现不同程度的尿失禁。我国45岁已生育女性中压力性尿失禁发病率高达40%。美国泌尿学会的统计也显示,有一半以上的女性都面临着尿失禁的困扰。 

健康提示:日常生活中,很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象,或者羞于启齿,而选择默默忍受,这是一种十分错误的观点。不及时治疗会引发严重后果,比如由于经常遗尿、漏尿,患者阴部长时间受尿液侵蚀刺激,引起阴部皮肤红肿、痒痛,甚至感染溃烂,发生泌尿系统炎症、结石,乃至影响肾脏功能。

治疗“社交癌”,首先要采取积极的治疗态度,不能一味回避和拖延。目前,治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种方式。非手术治疗包括骨盆底肌肉运动、生物反馈法、电刺激、各种辅助器具、药物治疗、磁刺激、骶椎神经刺激等。

其中骨盆底肌肉运动又称凯格尔运动,数十年来,骨盆底肌肉运动一直占了非常重要的地位。一般而言,轻度、中度的尿失禁患者比较适合使用骨盆底肌肉运动。

另外还有一种比较先进的膀胱起搏器疗法,是一种植入式可程控的微创电调节疗法,尤其适用于因患各种疾病造成急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、非梗阻性慢性尿潴留、膀胱过度活动症以及间质性膀胱炎等经保守治疗效果不理想的病人。


关键词:炎症

男要放松 女要卫生

泌尿系统长年承载着人体废弃物,任何一个器官都可能发生炎症,由于性别生理结构不同,男性最常见的是前列腺炎,而女性较容易感染炎症。

前列腺炎在许多男性眼里就像噩梦,纠缠不清又担心影响性福、发展成癌症等,带着沉重的心理负担。其实,前列腺炎只是男人专属的一种感冒,35%—50%的男子在一生中都会受到其困扰,中国工程院院士、泌尿外科专家郭应禄说,多数男性恐惧的前列腺炎只有三分是生理上的,另外七分都是心病,是自己在吓唬自己。只要提高对疾病的认识,改变生活方式,配合药物治疗,大部分人都能控制得很好。

女性尿道短而直,容易感染炎症。大约有50%的女性至少患过一次泌尿系统炎症,20%可能有多重感染,许多女性一年患1~2次尿道炎、膀胱炎等,是很常见的事。一般来说,致病原因往往与卫生不良有关。

健康提示:大多数前列腺患者用简单的方法就能治好。对于一些长期焦虑紧张引起人体神经内分泌功能紊乱,造成抵抗力下降的患者则要重点依靠药物治疗。

做好泌尿系统卫生的维护是预防泌尿系炎症的重点,尽量多喝水,多喝流质可以冲走引起发炎的细菌。另外,不要过度清洁。长期冲洗可能将细菌引进阴道,同时将正常的良性菌冲走,使具感染性的大肠杆菌占据。男性泌尿系统感通常是由性病所引起,非特异性尿道炎及淋病最常引起尿道和膀胱炎症。


关键词:结石

南高北低 热多寒少

我国是世界三大泌尿系结石高发区之一,泌尿系统结石发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%,近年来更有上升趋势。泌尿结石是指发生于泌尿系统的结石,又称尿石症,包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。

尿结石的男女发比率是3:1,好发于25-40岁,20岁以前患尿结石者较少。儿童多发于2-6岁,常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰,即25-40岁和50-65岁。中老年男性是尿结石的高发人群。

泌尿系结石的发病率在我国整体呈现南高北低的地域特点,因为天气炎热的地区患上尿结石的机率会比天气不炎热的地区高。5月至9月是尿路结石的高发时节,天气炎热,人体里面的水分会随着汗腺排出,这样就会导致患者尿液浓度变高,这样患者的尿液里面的钙质会变高,就很容易形成结石。

尿路结石最典型的症状就是突发的肾绞痛和血尿,患者也常伴有恶心、呕吐、腹胀,可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状。肾结石如果不处理,会引起尿路梗阻,输尿管和肾盂积水、扩张,长时间梗阻可导致尿毒症,引起肾脏坏死。

健康提示:结石治疗分为体外碎石和手术治疗,视结石大小、质地而定。对于需要手术治疗的尿路结石,95%可通过经皮肾镜钬激光技术、输尿管软镜技术或腹腔镜等微创手术完成。随着结石发病年轻化,年轻人每年都应该进行一次双肾B超检查,尽量做到早发现早治疗。对于已经患有尿路结石的患者,不要过度治疗,有些几毫米的结石,可以先观察二到三周,如果还排不掉的话,再做相应治疗。多喝水是预防泌尿系结石最简便易行的方法。


关键词:肿瘤

多看尿色常查B超

常见泌尿系肿瘤包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌,近年来发病率均呈明显上升趋势。全国总体来看,发病率最高的是膀胱癌,其次是肾癌、前列腺癌,但这个顺序在北京、上海两大城市有所不同。

《北京市2011年度卫生与人群健康状况报告》显示,北京市民的前列腺癌发病率从2001年到2010年增长了200.5%,从“榜上无名”跃居男性癌症发病顺位的第七位,紧随其后的是膀胱癌、肾癌。也就是说,在男性癌症发病顺位的前10名中,泌尿系统恶性肿瘤占了三席。

肿瘤越来越高发的原因很多,人们寿命越来越长,诊断水平提高等,与生活饮食习惯西方化也有一定关系。

与其他肿瘤相比,肾癌、膀胱癌及前列腺癌等泌尿系统肿瘤相对来说恶性程度不是特别高,如果能够及时发现、及时诊断、及时治疗,患者的预后都比较好。因此,重视早期的筛查对于肾癌等泌尿系统肿瘤患者来说尤为重要。

健康提示:简单的尿常规检查就会发现很多信号:尿中红细胞异常升高,极有可能是肿瘤或结石;白细胞异常升高,极有可能是感染。血尿是一个非常重要的信号,它的诱因可轻可重,轻者可能是结石或女性多发的泌尿感染,重者就有可能是肾癌、膀胱癌及前列腺癌等肿瘤,因此一旦尿液出现粉红、淡红等颜色改变,哪怕仅仅一次,也需要高度警惕。

肾癌早诊主要通过B超,如果每年能做次B超,就可以发现直径在1.0厘米以上、甚至更小的肿瘤。

目前微创手术已经成为泌尿外科肿瘤的主流手术方式,在北大医院至少九成的肾癌患者都不必开腹,而是通过在肚子上“打孔”的腹腔镜就能完成手术。但有些病人的情况非常复杂,如肿瘤巨大、且已长入下腔静脉等大血管中形成瘤栓等,则部分依然需要传统的开放手术方式。 


关键词:肾移植

保卫肾脏 定期尿检

肾脏是人体的重要器官,肾脏通过源源不断地产生尿液排泄体内的代谢废物,调节水、电解质酸碱平衡,维持体内环境稳定。因此正常的肾功能对健康至关重要。

我国慢性肾病发病率10.8%,面临着发病率高、死亡率高、知晓率低、治疗率低,以及治疗不规范的现状。肾移植是终末期肾功能衰竭患者的最佳治疗手段,但由于器官移植资源紧缺,大批患者面临死亡威胁。

中华医学会器官移植学分会肾移植学组组长石炳毅教授日前在“全国肾移植高峰论坛”上指出,2013年全国共有6400余例肾移植,是我国临床开展最早、例数最多、技术成熟的大器官移植。

健康提示:在全身器官中,肾脏是储备功能最为强大、最“任劳任怨”的。因为肾脏的储备功能高达80%,只要单侧肾的1/3还保持着功能,就能使其正常“运转”。不像其他脏器稍有损害就反应强烈,而肾脏功能在一点点被损害的过程中,因为症状并不明显,往往会被忽视,等到肾脏功能丧失70%以上后,人们才会察觉,此时,病情已很严重了。

发现慢性肾脏病,定期尿检是最简单又最有效的方法。尿检可早期发现慢性肾脏病;尿常规检查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情况,尿微量白蛋白检查有助于更早发现肾损伤。

肾脏的功能会随年龄增长而下降,这是生理规律,而很多药物是要经过肾脏代谢的,包括我们饮食中的蛋白质,所以,不要滥用药物,也不要过多补充蛋白质。

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