“中国减重手术第一胖”,告别510斤肥胖噩梦

或许很多肥胖患者都有这样的经历:多年来,凭借不断节食、魔鬼运动训练来减重,虽小有成效,但过不了多久就会出现“复胖”。

日前,510斤的孟先生在唐山成功实施手术,终于要摆脱如影随形了14年的肥胖噩梦。主刀医生,首都医科大学附属友谊医院普外科主任医师孟化教授表示,这是中国减重手术有史以来最重的一位患者。预计未来一年,孟先生将会甩掉至少110公斤的额外体重。

对于肥胖症人群,孟化教授提醒,尤其当体重指数(BMI)大于35时,常规的控制饮食和运动减肥已不适合,正确的减重方法一定要向专业医生求助。


14年“肉”搏

让他体重越来越重


身高193厘米,体重510斤,今年30多岁的孟先生已经被体重困扰了14年之久。

由于食量大,活动少,14年前,青春期的孟先生开始出现明显高于同龄人的体重增长。多次减重,效果并不明显。他甚至曾进行了长达8个月的魔鬼减重,期间严格控制饮食,进行高强度的运动,并辅以针灸治疗。虽有见效,但此后稍有松懈,体重就出现了反弹,甚至超过原来体重。

上个月,不堪体重困扰的孟先生终于求助到医院。当时孟先生的体重指数(BMI等于体重除以身高的平方)高达68.5kg/m²,按照《中国肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治疗指南》,BMI≥32.5就应积极进行手术。

经诊断,510斤的孟先生术前已出现高胰岛素血症,即意味着他已经是糖尿病“预备役”,再发展下去,无疑将成为糖尿病大军之中的一员。此外,由于体重过重,孟先生有双侧大隐静脉曲张。约两年前,他开始出现睡眠呼吸暂停症状,一夜约有4至5次,随时有猝死风险。

考虑上述情况,医院决定马上为孟先生实施减重手术。


两个半小时奋战

强制缩胃减食欲


主刀医生简介:

孟化 —— 首都医科大学附属友谊医院普外科主任医师、教授,专注于胃肠道肿瘤、食管反流、肥胖症、以及Ⅱ型糖尿病患者的手术治疗。

减重手术也被称作“代谢手术”,它的原理主要是通过微创外科手术对胃肠道进行重新“改建装修”来实现持久、显著减重的目的,并降低肥胖人群Ⅱ型糖尿病的发生率。目前,常用的手术方法包括胃旁路术及袖状胃切除术。

孟化教授介绍,孟先生的减重手术采取的是袖状胃切除术,即通过切除一部分胃,缩小胃的容积,控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群,下调瘦素分泌,降低患者进食欲望。最终降低体重,减轻胰岛素抵抗,让血糖恢复正常。

 Tips:相比胃旁路,袖状胃手术风险更小。对于没有糖尿病的患者,一般会选择袖状胃切除术。

“这位患者是名符其实的中国减重手术第一胖。”孟化教授说。此前曾有媒体报道过一则《全国“第一胖”成都手术》的新闻,但由于那位病人术前已将体重由530斤控制到440斤。故而,孟先生这为“中国减重手术第一胖”所言非虚。

510斤的超高体重令这台手术进行的并不轻松。孟先生腹壁厚达二十多厘米,是普通患者的两到三倍。一方面,对手术器械有更高的要求,需使用加长穿刺器才勉强穿透腹壁,进行腹腔镜微创手术。另一方面,对手术医生是很大的挑战,需要医生在狭窄的活动空间内,精准把控腹腔镜进入的角度。

大家可以想象:当把一根管子插进几厘米厚的沙子,和插进几十厘米厚的沙子时,管子活动的范围肯定是天差地别的。“所以我们一定要使用加长的设备,还要选好角度。”手术过程中,孟化教授先后三次调整手术区域才得以完成手术,整台手术耗时两个半小时,而一般袖状胃手术用时为1小时左右。

但结果是好的,术后1小时,孟先生就回到病房,并自己从轮床过度到病床上。

袖状胃手术是切除患者的大部分胃底,

保留胃的容积为60ml至80ml

孟先生术后两小时已能下地行走


手术仅仅是开始

后期营养管理见分晓


需要强调的是,手术并不是结束,孟先生的减重之旅还远没结束。

中日医院内分泌科主任邢小燕曾指出,术后的营养管理及内分泌科的长期随访是维持手术效果、降低并发症的有力保障。

在北京友谊医院之前举办的肥胖与糖尿病手术深度学习班上,有营养科专家也强调,减重手术会影响人体矿物质和维生素的吸收,因此除了正常的饮食,还需要补充维生素片,特别是需要补铁。接受治疗后的病人容易出现脱发、全身无力等蛋白质缺乏的表现,因此术后两个月后病人要注意高蛋白饮食,或通过蛋白粉补充,每天每公斤体重要求 1.2g至1.5g 的蛋白质。

据了解,“减重手术第一胖”术后者目前已出院,可以正常活动、工作等,患者的体重会逐渐下降,医院也会配合患者改掉暴饮暴食、大量饮酒、熬夜等不良生活习惯。

孟化教授预计,孟先生将在术后1年的时间内减掉至少110公斤的额外体重。


减重姿势要正确
狂跑狂跳不是人人

或许很多肥胖患者都像孟先生一样,经历了几个月魔鬼减肥,但没过多久,就出现了“复胖”。

据孟化教授介绍,这个复胖比例高达90%以上。甚至曾有国外临床调查统计过,女性肥胖症患者,通过节食运动减肥的成功率仅有千分之一点多,而男性中,这个比例不到千分之一。

“这是由于节食、运动对于他们体内激素水平没有任何改变。必须通过手术才能根本解决问题。”孟化说。

然而我们依然对电视上的减肥真人秀等节目津津乐道,国内很多减肥中心都是如此宣传的。孟化教授指出,对于超极肥胖症患者来说,宣传这种减肥方式是“不厚道”的。

因为对于肥胖症人群,单纯的节食、运动减肥效果并不大,尤其当体重指数(BMI)超过35时,常规的控制饮食和运动减肥已经不适合,因为此类人群常伴有代谢疾病,且因超重给关节造成的较大压力,运动易产生较大的健康风险。

在此啰嗦一句,肥胖是种病,正确的减重姿势请求助于专业医生!


专家出诊信息

北京友谊医院 普外科 主任医师 孟化

周二下午(专家门诊)

中日友好医院 内分泌科 主任医师 邢小燕

周一上午、周四下午(专家门诊)

周一下午(特需门诊)

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