因为怕疼，头胎轻易选择了剖宫产！如果打算生“二胎”，将会面临比其他顺产孕妇承担更大风险的可能。

首都医科大学附属北京友谊医院妇产科的专家在此特别提醒，凶险性前置性胎盘，就是剖宫产来势汹汹的“后遗症”之一。由此带来的子宫瘢痕也是致病的巨大成因，除了无法避免的大出血外，甚至会切除子宫甚至危及生命。

事例：

6月29日上午9时许，北京友谊医院妇产科手术室内，一位40岁“凶险性前置胎盘”的孕妇麻醉完毕。接下来的两个小时，在成为母亲的同时，她也将面对一场“大出血”的考验，而这也是凶险性前置胎盘一道无法回避的难关。

术中，为了令术野更加开阔，医生采取了腹部纵形切口。进腹之后发现子宫前壁血管密布，胎盘就像树根一样穿透子宫壁牢牢“扎”在体内。此时只能选择子宫靠上的位置开口，避开胎盘，将胎儿娩出。随后，便是手术中的“重点” —— 逐步剥离胎盘。

随着医生不断的抽丝剥茧，产妇胎盘与子宫植入处鲜血汹涌而出，为了控制出血量，医生迅速用止血带捆扎住为子宫供血的血管，并在完全剥离胎盘后，迅速将已经薄如纸张的子宫进行多层缝合。

在经过一个多小时的抢救之后，产妇的出血得到有效控制，最终出血量为2500ml，母子平安，子宫也顺利得以保留。

北京友谊医院妇产科副主任医师杨桦表示，正常的胎盘应附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置的胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处。凶险性前置胎盘是指胎盘附着于前次子宫瘢痕部位，并常伴有胎盘植入，更是一种危及母婴生命的严重并发症。简单来说就是胎盘在子宫里的着床位置有偏差，而为了获取更多的营养，胎盘可能会逐步扎入子宫甚至穿透子宫。

由于此类胎盘无法像正常胎盘那样自行娩出，所以在剥离过程中，极易出现难以控制的大出血情况。有文献统计，在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中，大部分患者术中平均出血超过3000ml，有的甚至超过10000ml。迫不得已时，产妇须摘除子宫，甚至威胁生命。

参与手术的主治医师蔡晓辉告诉笔者，导致凶险性前置胎盘的高危因素有：剖宫产史、宫腔操作史、高龄、流产史、产褥期感染史、吸烟、双胎等。而其中关系最为密切的就是前三位：剖宫产史、宫腔操作史、高龄。

剖宫产史 ——

以友谊医院妇产科为例，在每月收治的300名左右的产妇中，至少有两三名“凶险性前置胎盘”。“尽管数字并不那么触目惊心，但与前些年相比，已算是来势汹汹。”蔡晓辉说道。

之所以“凶险性前置胎盘”产妇迅速增加，主要源于很多高龄且瘢痕子宫的经产妇希望赶搭“二胎生育末班车”。

剖宫产术后子宫内膜受损、切口处瘢痕愈合不良、绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层，形成前置胎盘伴植入。随着剖宫产次数的增加，子宫切口瘢痕形成和内膜损伤加重，前置胎盘伴植入的发生率进一步增加。

目前统计数据表明，第一胎剖宫产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍，其发生胎盘植入的可能性高达10%~27%，而前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。

宫腔操作史 ——

人流手术会导致子宫内膜损伤，容易出现胎盘与子宫内膜粘连，甚至植入，也为大出血埋下严重隐患。

高龄 ——

临床上35岁以上便称为高龄产妇。即便是此前没做过剖腹产，高龄产妇也是胎盘位置异常的高危。临床医生建议，若非特别要求，40岁以上的剖腹产经产妇，尝试再次妊娠需三思而后行。

尽管从医学上来说，凶险性前置胎盘无法进行根本预防，但作为即将或准备成为妈妈的女同胞们，其实有些努力，完全可以做到：

不要轻易言“剖”

蔡晓辉大夫表示，大部分的女性身体条件，都可以达到自然分娩的要求。特别是有二胎计划的产妇，头胎切勿轻易要求剖宫产。一时的“放飞自我”，相当于为二胎孕期埋下隐患。

“孕期科学饮食、保持运动，避免胎儿过大而无法顺产” —— 绝对不是空话。

做好避孕、少做人流

如果首次生产已经实施了剖宫产手术，那么产后最关键的也是要做到严格避孕，保证再次妊娠的时间间隔至少大于两年。

所有产妇，应在产后第一次性生活就开始避孕。

针对瘢痕妊娠这个“雷”，北京计划生育学会常委、北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕教授也曾几次发出重要提醒：对于剖宫产后再妊娠的孕妇来说，一旦发现怀孕，应该尽早到正规医院通过B超来监测孕囊着床的位置。

同时提醒相关医生，给这类孕产妇检查时一定要观察孕囊着床的位置与瘢痕的关系，明确胚胎着床的位置及子宫下段瘢痕处局部血供是否丰富等。这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的办法。

孕期一定要遵照医嘱，定时做产检，合并症才能尽早被发现。

如今，心理因素已经成为产力、产道、胎儿大小等影响产妇能否自然分娩的第四大因素。

对此，北京回龙观医院精神心理科副主任医师曹延筠表示，产妇应该从怀孕伊始，就对未来的自然分娩充满信心，从备孕期就要了解不同分娩方式对胎婴儿的影响，了解产程变化及该做的配合工作。

随着预产期的临近，可以适当地做一些放松训练。

如想象放松法：在安静的房间里躺下，放着舒缓的音乐，集中注意力，想象腹内宝宝可爱的模样，想象出生后一家其乐融融的样子。同时闭上眼睛暗示自己非常平静的、期盼这一刻的到来，非常放松……每天训练半小时。

对于有一部分有过剖腹产史的产妇再次怀孕时，更需要、也更加知道调整好自己情绪的重要。坚定信念，相信医生、相信宝宝有足够的力量能够来到这个美好的世界。