主动脉根部包括：主动脉瓣、主动脉瓣环、窦管交界以及主动脉窦部。

主动脉瓣：主动脉瓣由 3个半月瓣组成。像肺动脉瓣一样，主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处。因此，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。在每个瓣叶后面，主动脉壁向外膨出，形成了主动脉窦。

主动脉窦：主动脉瓣相对的动脉壁向外膨出,主动脉窦可分为左窦、右窦和无冠窦。冠状动脉一般开口于主动脉窦。主动脉窦的上界为弧形。左、右冠状动脉分别开口于左冠窦和右冠窦内，绝大多数开口于窦的中1/3部位。

主动脉根部病变常见病因

1）、退行性病变，如主动脉瓣关闭不全；

2）、先天性疾病，如主动脉瓣二瓣化畸形、主动脉瓣瓣上狭窄；

3）、主动脉夹层，一些主动脉夹层可导致不同程度的主动脉根部受累；

4）、遗传性疾病，如马凡综合征（ Marfan’s  syndrome）、Ehlers-Danlos综合征；

5）、主动脉炎性病变，如大动脉炎、白塞病等；

6）、感染、外伤等。

常见外科手术方式

1）Wheat手术：保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术。该术式是Wheat等于1964年设计并完成的，适用于主动脉窦无明显病变，但无法保留主动脉瓣，且升主动脉明显扩张者。

2）Bentall手术：带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术，主要适用于主动脉根部明显扩张瘤变，双侧冠脉开口明显移位，主动脉瓣无法成形修复者。

3）Cabrol手术：Bentall术基础上的改良，二者不同之处在于，左、右冠状动脉开口的吻合方法。带瓣人工血管与主动脉瓣环缝合完成后，取8mm的人工血管分别与左、右冠状动脉开口处进行吻合，再将这根人工血管与带瓣人工血管行侧侧吻合。

4）David手术：保留主动脉瓣的主动脉根部替换术。适用于主动脉瓣功能良好，但主动脉根部明显扩张，双侧冠脉开口明显移位。

（供稿人：李海成）