孙宁:适宜病人的就是最好的

题记:他经常拿手艺人自比,点滴累积,体味匠心。于他而言,做手术,技术之外还有着艺术的自我成全。

他喜欢静。 

无论看病还是做手术,抑或为人处事,安静、话少、人很好、有点清高成了同事们对他的一致评价。这种标签式的形容,问他,他有些诧异:“是吗?我都不知道这就是他们眼里的我。”继而淡淡一笑。

他,就是北京儿童医院泌尿外科的那位让人有几分敬畏,又有几分疏离的孙宁大夫。


忙碌而疏离

儿童医院泌尿外科病房外,几乎每天早晨7:00-9:00都挤满了人,熙熙攘攘,络绎不绝。这种情况,抛物线一样,在每周四会达到顶点,这一天,泌尿外科所有医生(包括年逾九旬的黄澄如教授)会齐聚在此,开查房会、共同探讨一周累积下来的复杂困难病例、商议确定最佳治疗方案。

“来得早”也是孙宁的一个标签,同事眼中,他几乎每天七点之前都会出现在病房里。

曾任泌尿外科主任的他,每天上班例行的第一件事就是去病房巡查。病房内的患者年龄从一岁到十几岁不等,哭闹是家常便饭。孙宁的问询极简单,寥寥数语,并不常见他嘘寒问暖。偶尔会跟家长简单问一下孩子的状况,更多的时候,他都是自己近身去观察病人的情况,以便做出接下来的处置及治疗。针对病情,一问一答,除此之外,并无客套。通常情况下,他负责的两个病房十四位患者一刻钟就能巡查一圈。

之后,等待孙宁的就是早已放好的一摞病历本(大约十四五本),他会根据每个人的情况签字并确认做手术的日期。有时病历本内夹带的化验单会有横逸斜出的情况,孙宁在看完后都会下意识地将它们整理对齐。

因为目前的主要工作是做手术,因此孙宁“看病”的时间多是压缩在早晨的两个小时内。就医患者的增加,令儿童医院的负荷逐年增加,科室每周都处在忙碌中。在泌尿外科,需要做手术的小患者还是会有被积压下来的情况,即便如此,还是有很多病人需要等,短则一两个月,长则一两年的也有。

孙宁看病,严肃认真,直接而不废话,病情交代清楚,是否需要做手术,要视患者病情及家庭条件决定。有位青海来的患者,家境不算很好,家长经过多方打听找到孙宁来治病。孙宁看完片子表示:他们住得离北京太遥远了,往来奔波不便;二则,手术在青海当地的医院即可以做,当即便推荐了专家给他们。

对此,孙宁常常举例说的,富人一年挣一千万,穷人一年挣一万,如果手术费是一万,仅相当于花了富人一年收入的千分之一,而对于穷人则是百分之百。这时,要选择适宜的方式予以施治,很多时候,并不是最贵的就是最好的,而是适宜的就是最好的。

除了每周四的文献综述和查房会,等他忙完病房里的工作,总是先要去开早会交接班,之后便会去手术室。往往,一天的时光就在手术室里度过。


术业有专攻

孙宁的手术,向来以细腻严谨著称,像完成一件艺术品。行医经年,他积累了丰富的临床与科研经验。于治疗小儿泌尿系统先天畸形,泌尿系统损伤,肾脏、膀胱肿瘤等最为擅长。

他实施最多的手术是关于尿道下裂(尿道异位开口于尿道腹侧),经手的病例已不胜枚举。他曾在《尿道下裂修复手术问题与再认识》(《中华小儿外科杂志》2015年三月第36卷第3期)一文中详细论述。被业界评为字字着力,无一句废话。

他认为,尿道下裂修复既是一门复杂精细的技术,也是一门需深入研究的艺术。既然与艺术相关联,美感至关重要。而随着时代的变化,患者对尿道下裂修复的技术和审美的期许都越来越高。

他介绍道,解放初期,可能人们觉得能这种手术术后能恢复正常功能就很好了,鉴于当时的技术水平,也只能做到如此地步。但是随着医学技术在进步,人们的要求也随之提高。

据了解,尿道下裂这个概念最早出现在公元130-201年间,19世纪末出现较多手术治疗的文献报道,由于认识和技术的局限,当时以分期手术为主,仅以解决功能问题为目标。至20世纪末,文献报道的尿道下裂术式达300余种,此外,还有大量的改良报道。

尿道下裂的治疗是个性化的,既取决于患儿条件,也与医生经验有关。通常尿道下裂修复术,在阴茎上动刀一般要缝合200-300针、打800-1500个结节。除却恢复正常功能以外,孙宁还有着自己的审美要求,要做得好看,符合大众认为的正常外形。他说,此举也是为了避免尴尬,“比如,正常功能是恢复了,但是大家都觉得不像,这事儿也挺令人苦恼的,每次提及都是难言之隐。”所以,他总是尽力做到最好。

他经常拿手艺人自比,点滴累积,体味匠心。于他而言,做手术,技术之外还有着艺术的自我成全。

他做手术,一丝不苟,十分安静,除了让护士递手术器械之外,几乎不说话。手术室里,一把小剪刀和着美迪线上下有规律的运动,被一双手操控着,安静的氛围里,只听得到仪器里传来的心跳声。左右的医生护士专注着自己负责的部分,像完成一个神圣的仪式,多说一句话都是亵渎。

而,这只是一台平常的手术,而他的态度就在这样的平常里显现。而术后,他依旧不怎么说话,默默地坐在电脑前写病历。

唯一能打破这种安静的是,倘若其他大夫的手术遇到困难了,会请他过去帮忙解决。而这样的情况并不少见,在记者跟访的过程中,同科室的大夫曾不止一次的来找过他。在前往手术室的同时,除了指导,甚至会亲自操刀。

就这样,平均每天三到五台手术的量,时间化作经验,让医生这个行业历久弥珍。


平淡而不凡

孙宁出身于军人家庭,这让他身上多少有一种不怒自威的气质。1957年生人,将近耳顺之年,脾气还是不小。

有次,查房结束,一个护士向他诉苦,“孙主任,刚才那位家长骂我们,骂得可难听了。该处理的都给他们处理了,还一个劲儿地骂人。”他问了情况,径直走过去与骂人者理论。平素不苟言笑严肃寡言的孙宁,此时,却愿意为一个小护士仗义执言,着实让人有些惊讶。而孙宁的话语也是简单直接,他讲道理,对事不对人。家属自知理亏,马上主动道歉。

处事风格的严肃,难免让人产生敬畏之心,但往往也会让人留下难相处的印象。但他自己却并不在意。他的独特,外化的成分很少,纵观其行医之路,平顺,坦荡,则更多培养了他的内秀。

从医之始,其实是被选择。他说:“那时候,刚好赶上恢复高考,很兴奋。当时报的专业也很多,没想到会被医学专业选中,进了首都医科大学的门。”

1983年,首都医科大学本科毕业后,便开始进行实践,服从组织分配到儿童医院工作后,三年住院医生的磨练,让他对于医生这个职业有了更多体悟,“那时候,我们都是吃住在医院,就像住校一样,只有周六日其中一天可以回家,必须全面、深入感受医生的生活”。

大外科的生活氛围,轮岗的制度要求,以至于到儿童外科以及后来再到儿童泌尿外科,基本上也都是服从领导安排。孙宁说:“对我来说,在哪个科干都一样!”


倾心人文医学

上个世纪80年代,医学专业还不流行考研考博。他自言,一门心思都在看病上。虽然没有读硕士以及博士,孙宁却并未停止学习的脚步。1997年曾在美国芝加歌Rush医疗中心学习,1998年和2000年分别于北京大学第一医院泌尿外科和香港大学外科学系学习。

让他印象深刻的是在香港大学的学习经历,当时外科专业开设有一门实践课,老师们会请专业演员来扮演患者家属,考察学生们危急情况下怎么和患者家属沟通。比如病人肝硬化晚期,脑癌、心脏病等,如何告知才能让家属比较好接受。孙宁说:“当时,大家都不知道该如何应对,我就是直接跟患者家属说了病情,没想到,家属扑通一声倒地不起。”当然,老师会在事后一一告知应当委婉表达,不要过分刺激家属,教导如何根据实际情况选择适宜的方式予以开导交流。

此番学习,对他的行医理念颇有加持,加之受张金哲院士的影响,日后在青年医生入院行医时,他都会从人文医学的角度予以演讲。

目下,他的生活规律、简单,中午不食。早前闲暇时候,他会去钓鱼,现在,更醉心于莳花弄草。此外,便都是工作。这种清澈见底的生活,有时候未尝不是一种幸福和满足。


记者手记:

人们拿了多棱镜去观察他,折射的每一面都在被过度解读,扭曲的部分则任其疯长。

远远看他,低调,安静,刻板,疏离,不近人情;跟手术,几乎一晌无话,自顾自做事情,复杂精细与简单不苟,融合以并;走近了,才知,其人细致,严谨,认真,可爱,思维缜密,问他话,每每耐心作答,思考里见性情。

论语子张中言:“君子有三变,望之俨然,即之也温,听其言也厉。”这大约可以概括记者跟访孙宁的进阶历程。

他不许别人夸他,即便现任儿童泌尿外科主任的张潍平由衷钦佩其手术做得漂亮,发短信赞之,他也郑重其事回复“胡说什么”;东区医院给他写了报道,冠以大师之名,他看后作恼,说把他写得太好,建议他们撤稿,大家都以为是开玩笑,然而前一日还在刷屏的文章后一天点开就是“已删除”状态……

他常说,当医生靠的是真本事不是什么高大上的宣传,而且,跟名利场要有多远就离多远。


医生档案

孙宁

特级专家,主任医师,

北京儿童医院外科主任

兵器谱认证

从事小儿泌尿外科30余年,积累了丰富的临床与科研经验。擅长治疗小儿泌尿系统先天畸形,泌尿系统损伤,肾脏,膀胱肿瘤等。在泌尿生殖系肿瘤综合治疗、小儿下尿路梗阻尿流动力学改变与上尿路损害的关系、下尿路梗阻致膀胱结构和功能改变、腹腔镜手术在小儿泌尿外科应用、尿道下裂手术修复、后尿道断裂急症吻合和后尿道闭锁治疗、可控性尿流改道等治疗研究在国内领先。

出诊时间

简介

全国小儿泌尿外科带头人,北京市优秀临床青年医师,北京市卫生系统先进个人,北京市“十百千”卫生人才,优秀共产党员。从事小儿泌尿外科20余年,积累了丰富的经验,曾在美国芝加歌Rush医疗中心和香港大学外科学系进修。

1997年曾在美国芝加歌Rush医疗中心学习,1998年和2000年分别于北京大学第一医院泌尿外科和香港大学外科学系学习。

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